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大学教师发职称论文期刊目录丨联系QQ：33127615，投稿电话：13880243186，性，36岁，因血压升高伴尿检异常13年，血肌酐升高1月，为进一步诊治于2015年7月1日收入我科。查体：浅表淋巴结不大，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未及，四肢活动正常。既往无食物、药物过敏史。7月2日静脉输入5%葡萄糖注射液100ml+注射用12种复合维生素1支，约5分钟，患者突然心悸、胸闷、憋气紧接着出现面色潮红，口唇轻度紫绀、出汗，呼吸困难等症状，立即停止输入12种复合维生素，更换生理盐水及输液器。测血压140/85mmHg，呼吸16次/分，脉搏96次/分，给予适当抬高床头，鼻导管吸氧，氧流量2L/min，并给予地塞米松磷酸钠注射液2mg静推，30min后症状缓解。2 讨论
本例在入院后服用口服药与入院前无变化。首次使用注射用12种复合维生素输入5分钟后，患者突然心悸、胸闷、憋气紧接着出现面色潮红，口唇轻度紫绀、出汗，呼吸困难等症状，经过停药，更换输液器、抗过敏、吸氧治疗后上述症状逐渐缓解。次日，正常输入其他液体未出现上述反应。因此认为此例患者的过敏反应与静滴注射用12种复合维生素有关。
注射用12种复合维生素说明书中药物的成分为维生素A棕榈酸酯、维生素D3、E、C、B1、B2、B6、B12、叶酸、右泛醇、生物素、烟酰胺等，其辅料为：聚山梨酯80、甘露醇、氢氧化钠、注射用水等。据报道注射用12种复合维生素分子量较大，具有抗原或半抗原型。此外12种复合维生素中含有助溶剂聚山梨酯80，属于亲水型非离子表面活性剂，为药物制剂中常用辅料之一，目前研究表明，聚山梨酯80导致的药物不良反应主要为类过敏反应，即不经过抗体形成过程，单次给药即可出现过敏反应症状。聚山梨酯80可以在不依赖细胞外游离钙离子的情况下直接诱导肥大细胞脱颗粒，释放活性介质，这可能是其导致类过敏反应的重要原因之一。因此患者的过敏反应与静滴注射用12种复合维生素有关。建议在使用注射用12种复合维生素时应注意：①严格遵照说明书用药，使用前询问病史是否有维生素类药物过敏史。②应认真检查容器
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