专业职称期刊论文发表

wjva

　　专业职称期刊论文发表丨投稿QQ：33127615，投稿电话：13880243186，在重症监护室患者中，研究N端前体脑钠肽(NT-proBNP)对急性心力衰竭(AHF)和临床预后的诊断价值。方法 在228例重症监护室患者中进行回顾性研究。用KDIGO标准诊断急性肾损伤(AKI)，APACHE-Ⅱ评分评价病情危重程度。结果 尽管单纯AHF患者NT-proBNP水平和左室射血分数及心衰临床分级相关，但是对于AHF+AKI患者及所有重症监护室患者，NT-proBNP水平和左室射血分数无关。NT-proBNP水平和APACHE-Ⅱ评分相关(r=0.399，P=0.027)。在多变量Logistic回归模型中，NT-proBNP水平每升高200 pg/ml，病情向APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症发展的风险增加44.2%(OR值95%可信区间1.107-1.748)，发生院内死亡的风险增加52.3%(OR值95%可信区间1.135-1.702)。经ROC曲线分析，NT-proBNP诊断AHF、APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症和住院死亡的曲线下面积分别为0.634(95%可信区间0.540-0.712)、0.812(0.662-0.915)和0.847(95%可信区间0.742-0.925)。结论 对于AKI高发生危险的重症监护室患者，NT-proBNP缺乏诊断AHF的临床价值，但是NT-proBNP升高是病情危重和院内死亡的独立危险因素，其预后价值值得进一步研究。
　　【关键词】 N端前体脑钠肽;危重症;急性肾损伤;心功能不全;预后
　　N端前体脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptides, NT-proBNP)是诊断心力衰竭的标志物，根据NT-proBNP水平临床治疗能显著降低心力衰竭患者的死亡率[1]。国内和国际上的心力衰竭指南都将NT-proBNP升高作为临床判断心力衰竭的重要指标[2-5]。
　　NT-proBNP主要在血流丰富的器官谢，肾脏是其重要清除场所，因此肾功能不全可引起NT-proBNP水平升高，这可能干扰其诊断心力衰竭的价值[6]。危重症患者同时合并急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)和急性肾损伤