教师发表评职论文

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　　教师发表评职论文丨投稿QQ：33127615，投稿电话：13880243186，经根受压。患者既往有吸烟史，每日约20支。入院后嘱严格卧床，给予脱水、消肿、激素等治疗，保守治疗15天后症状无明显改善，于11月1日在全麻下行L4/5，L5/S1全椎板减压，髓核摘除，椎弓根钉内固定术，术后疼痛VAS评分2分，直腿抬高80°，切口11月14日拆线(术后13天)，远端2cm愈合差，清创后重新缝合，期间未下地活动，至11月25日(术后24日)，患者诉左侧胸部疼痛，吸气时加重，伴轻度咳嗽，无痰，查体温38.1℃，考虑受凉感冒，给予对症应用止咳化痰及抗感冒药物后，症状稍缓解，患者要求出院，11月28日出院，11月29日下午3时在家中直抬腿活动后突然出现呼吸困难、胸痛，再次入院行胸部ct见双下肺实变，双侧胸腔积液，行胸腔穿刺术，抽出粘稠渗出液约100ml，呼吸困难胸痛症状加重，经肺动脉ct确诊“肺动脉栓塞”，系统治疗后痊愈。
　　2讨论
　　肺栓塞，是由于静脉系统或右心血栓栓子进入肺循环，造成肺动脉或其分支阻塞从而导致肺循环障碍的一种临床综合征。本病与深静脉血栓是一种同源性疾病，而只是包括两种迥然不同的静脉血栓栓塞症临床表现【1】。肺栓塞的危险因素存在于任何可以导致静脉血流瘀滞，血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因果关系【1】。多见于髋膝关节置换，或较大创伤，长管状骨严重骨折病患，故临床医师对发病较多的此类手术后病人有较高的防范意识，再者，骨科大手术后深静脉血栓的预防在国内外已形成相关指南。然而如何预防脊柱围手术期深静脉血栓的相关文献较少，但其发病率据徐娟【2】报道135例发生深静脉血栓或肺栓塞及死亡占8.15%，这说明脊柱手术深静脉血栓的预防及风险评估也应当引起足够的重视。我院脊柱手术318例发生肺栓塞一例。