卡米可林在青光眼小梁切除术中的应用

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　　青光眼小梁切除是目前应用最广泛的抗青光眼显微手术，效果良好。近年来，我们将卡米可林药尝试应用在41例46眼青光眼小梁切除术中，取得较满意的疗效，现报告如下：
　　1.临床资料
　　1.1一般资料：本组41例46眼，男3例，女38例;年龄最小46岁，最大68岁;右眼32眼，左眼14眼。有5例先后或同时进行该项治疗。
　　1.2手术方法：嘱患者平卧，患眼常规消毒铺洞巾。用2%利多卡因于球后、耳前及球结膜麻醉。暴露眼球同定上直肌，在角缘做以穹窿部为基底沿角膜缘切开结膜瓣，暴露角巩缘，并做以角缘为基底的3×4mm或4×4mm巩膜瓣分离至角巩膜缘，切开全层，前房注入少许卡米可林缩孔后，咬切深层巩膜并做有效根部虹膜周边切除，缝合巩膜瓣2针，结扎固定。观察2～5min。至前房形成为佳，整复结膜瓣伤口结膜下注射地塞米松5mg，包双眼，安送病区。
　　2.结果
　　41例中41眼术后裂隙灯显微镜检查均看见或因老年环遮及隐约看见成形的虹膜根部周切口，且切除虹膜远段占虹膜截断面总长1/3～1/2之间，效果理想。无瞳孔变形等现象有5例因绝对期青光眼，瞳孔阻滞散大5mm.难以执行而改行虹膜节段切除术。
　　3.讨论
　　以往我们在青光眼小梁切除术中均不使用卡米可林，传统手术中进行周边虹膜切除时难以控制其大小，手术效果有时不尽人意。卡米可林是卡巴胆碱系拟胆碱药，能直接激动胆碱受体的药物及具有抗胆碱酯酶间接引起胆碱能神经兴奋的效果的药物少许卡米可林溶液注人前房，2～5min能出现最大缩瞳效果，且能持续24～48h。它引起睫状肌痉挛作用较毛果芸香碱明显能减小术后眼压上升的效果，由此卡米可林药物作用可见一斑。该方法的适用未见有相关报道，作者认为卡米可林不失为一种新的治疗途径，以往它均在白内障手术中使用。而现在也同样可在青光眼手术中使用该手术方法适用于各级医院和医生的开展，容易掌握，实用性强，效果明显。以往我们进行小梁切除术前需患者点用1～3%皮洛卡品(毛果芸香碱)感觉缩孔不明显，而在术中打通前房后。注人少许卡米可林缩孔，数秒钟后即见明显缩孔效果：此时根部虹膜周切口能做到有的放矢，控制根部虹膜周切口大小，避免过大。绝对期青光眼瞳孔阻滞，散大5mm，此类患者效果不明显，改行节段切除。
　　文章摘自：青岛眼科医院http://qdyk.neweye.cn/